Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Знай свои права: что важно знать каждому пациенту?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Временный полис ОМС имеет ту же юридическую силу, что и постоянный, и дает клиенту идентичные права на все медицинские услуги. Чтобы прикрепиться к определенной поликлинике, необходимо посетить ее лично и предоставить обязательные документы: паспорт гражданина РФ или заграничный паспорт (для иностранцев), временный страховой полис и СНИЛС (если имеется). После заполнения анкеты, поликлиника считает прикрепленного человека своим пациентом и регистрирует на него персональную амбулаторную карту. Дальнейшее обращение за медицинской помощью может происходить очно или через телефонную запись. По временному полису ОМС недоступны: интернет-регистрация, оформление вызова врача домой через сайт или получение талонов в терминале электронной очереди. При выборе поликлиники стоит прикрепиться к той, которая обслуживает участок по месту прописки или жительства. Хотя законодательно поликлиника может быть предоставлена на выбор.
Закон РФ обеспечивает обязательным медицинским страхованием каждого жителя страны, включая несовершеннолетних и законно проживающих иностранных граждан. Случаи, когда необходимо получить новый полис ОМС:
- для новорожденного гражданина;
- восстановление потерянного или испорченного полиса;
- официальное прибытие иностранного гражданина на проживание или работу в РФ;
- добровольная смена страховой организации застрахованным лицом;
- необходимость поменять страховую компанию, по причине прекращения ее деятельности;
- у прежней страховой фирмы нет филиалов в новом регионе проживания застрахованного человека.
Оформление полиса занимает не более 30 календарных дней после регистрации обращения. По закону, не имеет значения, какая причина у подачи заявления. Рассмотрение заявки на смену полиса и срок выдачи документа остаются неизменными. Пока основной документ находится на оформлении, заявитель использует временный полис ОМС. Полис действителен 30 дней. Выдается он сразу после приема ответственным органом (страховой фирмой, МФЦ, сайтом Госуслуг) заявления на получение постоянного полиса ОМС. Застрахованный может сразу прикрепиться к поликлинике.
Кто может прикрепиться к столичной поликлинике
По сути, прикрепиться к московскому медучреждению может любой человек, у которого есть полис ОМС. Неважно, постоянная прописка или нет, российское гражданство или иностранное — с полисом можно бесплатно получать медицинскую помощь в любых государственных поликлиниках или проходить обследования для профилактики заболеваний.
Однако есть нюанс. Пациенты с полисом ОМС, выданным в Москве, обслуживаются по территориальной программе оказания бесплатной медицинской помощи. Они могут проходить медосмотры, лечиться в стационаре, оперироваться, наблюдаться во время беременности и родов. Полис даёт им право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
Но если полис был получен в другом городе, при обращении в поликлинику столицы можно рассчитывать только на базовый пакет услуг ОМС — первичную, скорую, специализированную, а также паллиативную медицинскую помощь.
Чтобы получить полный набор услуг по ОМС в столичной поликлинике, приезжий должен:
- Сообщить в страховую компанию о переезде, чтобы перерегистрировать полис для обслуживания в Москве. Обратиться можно в свою страховую или любую другую из перечня по ссылке.
- Если полиса ОМС нет — оформить его в любой страховой медицинской компании из списка.
Регистрация по другому адресу в том же городе
Если вы зарегистрированы по одному адресу, а живете в настоящее время — по другому, вы точно так же имеете право на прикрепление к той поликлинике, к которой вы относитесь по месту вашего фактического нахождения. Что вам для этого будет нужно? Практически, те же документы, которые подают и люди с регистрацией. С одним небольшим дополнением. Нужен будет документ, подтверждающий место вашего текущего фактического проживания. Таковым может быть:
- временная регистрация;
- договор аренды жилья;
- договор купли-продажи квартиры;
- документы права собственности на жилье (возможно, его части или доли);
- письменное заявление хозяина (в случае, если он является вашим родственником).
Если информация, которую вы предоставили, окажется недействительной, поликлиника может вас самостоятельно открепить.
На какие медицинские услуги стоит рассчитывать
Нормативно не регулируется тот список услуг, на который претендуют пациенты при прикреплении. Лечащий врач и акушер-гинеколог назначаются руководством поликлиники, но при этом врачи могут отказать в услугах в связи со своей чрезвычайно высокой загруженностью. Стоит отметить, что в приоритете при предоставлении услуг у них стоят пациенты, которые проживают в зоне, относящейся к медицинской организации, даже в том случае, если у них нет регистрации, но их принадлежность по месту жительства доказана.
А вот количество пациентов из других территорий лимитировано. На одного участкового таких пациентов должно быть не более 15% от норматива. Кроме того, есть ограничение по дальности проживания прилепленных пациентов к одному врачу (чтобы сократить то время, которое он может потратить на посещения на дому).
Стоит также подчеркнуть тот момент, что, если вы прикрепляетесь к поликлинике, которая не осуществляет обслуживание адреса по вашему месту проживания, то и вызвать врача домой вы в таком случае не сможете. Все эти моменты следует учесть при выборе медицинской организации, находящейся в «удобном» районе, по такой причине, как, например, близкое расположение к работе. С одной стороны, это может быть стратегически выгодно, но с другой – привести к крайне неприятным ситуациям.
Еще одно важное уточнение: если с московским полисом вы прикрепляетесь к московской поликлинике, то помощь вам там будут оказывать по местной программе медицинского страхования. А если поликлиника московская, но полис выдан вам в другом регионе – то вам уже будут помогать по базовой программе ОМС.
Как открепиться и прикрепиться к другой поликлинике
Один раз в год россияне могут бесплатно открепиться от поликлинике и прикрепиться к другому медицинскому учреждению. Для этого подается заявление в новую поликлинику о прикреплении. В прежнее медучреждение обращаться не нужно, так как снятие с учета будет сделано автоматически. Заявление о прикреплении к новой поликлинике можно подать всеми описанными выше способами.
Поделиться: Сообщить об ошибке
Как прикрепить ребенка к детской медицинской организации?
Новорожденному ребенку медицинские услуги оказываются по полису матери или другого законного представителя. В течение 30 дней с момента выдачи свидетельства о рождении (чем раньше, тем лучше) родителям нужно обратиться в страховую и оформить полис для ребенка. Некоторые страховые компании позволяют заполнить заявку на получение полиса онлайн, а в некоторых регионах полис могут доставить на дом.
Новорожденного автоматически прикрепляют к поликлинике по месту жительства матери или другого законного представителя. При желании можно сменить МО. Если нужно прикрепить ребенка к какой-либо поликлинике, то сделать это могут только его родители или законные представители. Для прикрепления нужны:
- свидетельство о рождении несовершеннолетнего или паспорт, если ему более 14 лет;
- страховой полис ребенка;
- паспорт родителя.
В 14 лет ребенок получает паспорт. В течение месяца после этого его законным представителям нужно уведомить страховую организацию о том, что ребенок получил новый документ, удостоверяющий личность.
Можно ли прикрепиться к частной клинике по полису ОМС?
Начиная с 2011 года частные клиники вправе оказывать медицинские услуги по системе ОМС. Поэтому получать бесплатную медицинскую помощь по полису можно не только в государственных учреждениях, но и в частных клиниках, которые участвуют в программе государственного страхования. Их услуги оплачиваются из средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Но прикрепляться к частным клиникам, как правило, нельзя.
ТФОМС устанавливает перечень бесплатных услуг. В разных регионах свои списки медучреждений, которые участвуют в программе. Узнать какие клиники предоставляют бесплатно свои услуги можно на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования, например:
- в Москве;
- в Санкт-Петербурге;
- в Новосибирске;
- в Екатеринбурге;
- в Нижнем Новгороде.
В списках участников программы указано направление доступных бесплатных услуг. По факту не все медучреждения, внесенные в реестр, оказывают бесплатные услуги по программе ОМС, поэтому информацию лучше уточнить заранее.
Если на сайте нет какой-то информации, то можно позвонить в территориальный фонд ОМС и узнать, какие частные клиники вашего региона обслуживают пациентов по полису. Эту же информацию можно получить непосредственно в своей страховой компании.
Как поменять поликлинику через Госуслуги
Чтобы изменить медицинское учреждение, нужно направить заявление на имя руководителя поликлиники, где гражданин планирует получать причитающиеся услуги в дальнейшем. То есть процедура осуществляется в стандартном порядке прикрепления к больнице – никаких запросов в адрес прошлой организации не требуется.
Сменить поликлинику можно только раз в год. В качестве исключений выступают ситуации, при которых необходимость в данной процедуре обусловлена изменением места проживания или прекращением деятельности страховой компании.
Важно! Поменять медучреждение можно без осложнений, однако нужно учитывать, что прикрепление действительно только к одной организации. Поэтому перед тем, как перевестись на новое место, следует обдумать необходимость в этом.
Как прикрепиться через интернет
Сегодня практически во всех жизненных сферах используются новые информационные технологии, и медицина не стала исключением.
Во многих поликлиниках можно прикрепиться в режиме онлайн, просто зарегистрировавшись на официальном портале организации.
Помимо того, чтобы стать пациентом конкретной поликлиники, можно воспользоваться и сайтом Госуслуг, где предоставляются услуги не только для Москвы и Санкт-Петербурга, но и для прочих городов. Здесь в поисковую строку вбивается наименование медицинского заведения, а затем выбирается финальный результат.
Далее на экране появятся все требующиеся сведения, относящиеся к предоставлению медицинских услуг, в.т.ч. список бумаг, методы подачи заявки и т.д. Здесь же указаны контактные данные, которые помогут связаться с поликлиникой. Получив образец заявления, внеся в него всю нужную информацию и прикрепив документацию, следует просто загрузить все это на портал.
К каким коммерческим клиникам можно прикрепиться по полису ОМС в Москве
Выбрать медорганизацию с теми или иными услугами можно на сайте МГФОМС Там довольно удобный поиск, по округам, по названию, по типу медучреждения и прочим фильтрам. Знаю, что Доктор рядом и Мед-лидер (АВС-Медицина) предлагают программу ОМС+. То есть к основной программе будет предложен дополнительный пакет услуг за счет финансирования застрахованного лица. Вопрос об ОМС+ обсуждался на БВ, можно ознакомиться пройдя по ссылке
В доктор рядом мне сделали бесплатно УЗИ, можно было сделать ЭКГ бесплатно, но я не пошла к мужчине. Затем я была у них и врач пытался развести меня на анализы в их центре (на 22 000 рублей). Потом пошла в другое место и они абсолютно ненужные. Для примера, у меня обнаружили язву и уже надо было лечить и никто и никогда не заставлял сдавать все анализы при язве, которую обнаружили с помощью гастроскопии, сделанную во сне.
Как прикрепиться к поликлинике по собственному выбору
Я живу в провинциальном городе недавлеко от столицы Оренбурга. У нас в городе есть несколько поликлиниk. Я долго выбирала, к какой бы мне прикрепиться поликлинике. По отзывам знакомых, остановила выбор на одной. Ни по месту жительства, ни по прописке не отношусь к ней. Пришлось прибегнуть к хитрости и сообшить «не свой адрес» Благо, никто не проверяет достоверность данной информации. Заведующая заявление подписала. В течении нескольких часов я все сделала и попала на прием к врачу. Приходится врать, куда деваться, спасибо властям за умные законы.
Живу с рождения в Измайлово, но прописана в другом районе. Раньше прикрепление к поликлинике занимало 1-2 дня. Сейчас же хотела встать на учет по третьей беременности в ту же консультацию, где меня вели в предыдущие беременности. Потребовали прикрепление к поликлинике, отнесла документы и жду уже 10 дней. Каждый день говорят: «Приходите завтра». Живот болит, нервы сдают, наверное, быстрее родить, чем прикрепиться к поликлинике. Спасибо, Вам господа, за толковые законы.
Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС
Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.
Если полиса с собой нет, вы все равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.
В любой непонятной ситуации звоните в страховую
Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Она еще называется федеральной программой госгарантий, потому что действует по всей стране. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.
На раз-два расписать, в каком случае вам положено бесплатное лечение по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.
В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.
- Возможно ли прикрепиться к нескольким поликлиникам?
Нет. Это связано с тем, что деньги на лечение конкретного человека выдаются определенному медицинскому учреждению и их не может быть несколько.
- Возможно ли выбрать мед. учреждение не по месту регистрации?
Да. Гражданин может выбрать любое медицинское учреждение. Это право закреплено законодательством РФ.
- Могут ли отказать в прикреплении к конкретной поликлинике и правомерно ли это?
Могут. Но только при наличии веской причины (например, больница переполнена).
- Если я прикрепляюсь к другой поликлинике, нужно ли мне открепляться от прежней?
Не нужно. Это осуществляется автоматически после подачи заявления в другое медицинское учреждение.
- Как быстро меня прикрепят к другой поликлинике?
Необходимо подождать три рабочих дня.
Как прикрепиться к поликлинике по собственному выбору
Точно, точно. Я прописана в Москве, ребенок тоже. Живем совсем в другом месте. В Подмосковье, в поселке, рядом с другим районом Москвы. Так раньше, хоть и с трудом (порой через департамент здравоохранения) я прикрепляла ребенка к московской поликлинике. Сейчас нам главные врачи в 5 поликлиниках отказали прикреплять ребенка. Говорят : «Да, мы должны прикрепить, если есть места. У нас мест нет. » То же самое говорят в департаменте. Стало все намного хуже.
Интерсно, что прикрепляться к любой поликлинике на выбор, участвующей в программе ОМС, можно было и раньше. А вот отказать, в связи с «превышением плановой мощности» могут только теперь, с 1 января 2012 года, в соответствии со статьей 21 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Можно ли без полиса обратиться в поликлинику
1 ответ. Москва Просмотрен 118 раз. Задан 2011-12-19 12:09:08 +0400 в тематике «Другие вопросы» Законно-ли что в поликлинике для поступления на работу берут деньги за анализы ,при наличии страхового полюса. — Законно-ли что в поликлинике для поступления на работу берут деньги за анализы ,при наличии страхового полюса.
В соответствии со статьей 46 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации » от 29.11.2010 № 326-ФЗ для получения полиса ОМС гражданину необходимо подать заявление в выбранную им страховую организацию (также при себе необходимо иметь паспорт гражданина РФ). В день подачи заявления Вам на руки выдаётся либо сам полис, либо временное свидетельство, которое действует до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.
Могут ли ошибиться при проверке
Ошибки исключены, поскольку все данные заносятся в единую базу. Ошибочную информацию пациент может получить лишь в том случае, если с момента подачи заявки на прикрепление к МО прошло меньше 3-х дней.
Важно! Если человек ни разу не переезжал и не менял прописку, то в системе он будет прикреплен к ближайшей по адресу регистрации клинике. Для проверки достаточно позвонить в больницу и уточнить, не было ли изменений. После переезда необходимо сменить МО. Для этого нужно обратиться в поликлинику по новому месту проживания.
Обязательно стоит проверить, к какой клинике вы прикреплены, если вы давно не обращались за медицинской помощью или планируете пройти диспансеризацию. Если обратиться «не по адресу», то вам откажут в обслуживании.
Всем застрахованным нужно знать, что прикрепление к поликлинике после оформления онлайн-заявки осуществляется в течение 3-х рабочих дней. При подаче заявления непосредственно в МО, на то, чтобы прикрепить пациента, дается четыре дня. После человеку приходит оповещение, что можно пользоваться медицинскими услугами.