Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Процедура суррогатного материнства». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Стоимость услуг, которые оказываются по договоренности между родителями и суррогатной матерью, зависит от взаимоотношений между сторонами. Это может быть как абсолютно бесплатная сделка, так и высокооплачиваемая услуга с полным финансовым сопровождением на все девять месяцев беременности.
Сколько стоит суррогатное материнство?
В агентствах цены будут зависеть от того, какое количество услуг предоставляется компанией. В среднем по России программа суррогатного материнства стартует с 2 — 2, 5 млн рублей. Максимальная стоимость будет зависеть от пожеланий родителей, однако,если рассматривать стандартные пакеты, то самая высокая цена — 10 млн рублей. За эти деньги компания обязуется вести полное медицинское и фармакологическое сопровождение, то есть полностью возьмет на себя коммуникацию с клиникой и оплатит все плановые медицинские услуги, а также все необходимые суррогатной маме препараты. Что касается юридической стороны вопроса, то по максимальному пакету с семьей будет работать персональный юрист и координатор.
Оформление суррогатного материнства на ребенка
Перед заключением договора проводится дополнительное медицинское обследование суррогатной мамы, результаты которых заносятся в базу данных клиники, для дальнейшего использования.
Затем, непосредственно при личной встрече с менеджерами суррогатных клиник, проводится обязательная консультация с психологом, которые уделяет особое внимание такому моменту – как моральная подготовка суррогатной матери в момент, когда ребенок перейдет генетическим родителям после его рождения. Так как сильнейший стресс и психологическая травма – одно из негативных последствий того, что может дать этот метод суррогатное материнство, многие агентства скрывают некоторые «подводные камни». И естественно акцентирует внимание на более приятных аспектах, которая сулит эта процедура, например помощь супружеским парам, которые не могут иметь детей, денежное вознаграждение в течение беременности, после родов и т.д. Поэтому стоит внимательно отнестись к подбору клиники в Москве.
Что такое суррогатное материнство
Суррогатное материнство – помощь семьям или одиноким женщинам в самых сложных ситуациях, включая бесплодие, которое не поддаётся лечению, отсутствие матки.
С медицинской точки зрения, суррогатное материнство – это любое материнство, которое реализуется с применением технологии ЭКО, при условии что в вынашивании и родах участвует суррогатная мать (сурмама). В мировой практике при этом наиболее распространена и узаконена гестационная форма суррогатного материнства, когда сурмама не имеет никакой биологической (генетической) связи с плодом.
При гестационной форме существует несколько вариантов суррогатного материнства:
- Генетический отец предоставляет сперму для оплодотворения, генетическая мать –свою яйцеклетку.
- Используется своя яйцеклетка и донорская сперма (как вариант – из криобанка – специального хранилища для низкотемпературного хранения биоматериалов).
- Донорскими являются и яйцеклетка, и сперма (невозможно в РБ)
- Задействованы своя сперма и донорские женские яйцеклетки.
Что такое суррогатное материнство
Суррогатное материнство – это вспомогательная репродуктивная технология, в которой принимают участие генетические родители (доноры половых клеток) и женщина (суррогатная мать), которая добровольно согласилась выносить и родить младенца и не претендует на дальнейшее участие в его воспитании. Суррогатная мать – это женщина, у которой наступила беременность после цикла ЭКО и переноса генетически не связанного с ней эмбриона.
Эта методика является предметом многочисленных споров, хотя для множества семей это единственный способ стать родителями. В некоторых странах введен строгий запрет на суррогатное материнство, в других — ряд ограничений. В России эта технология полностью легальна и регламентируется законом. Но при этом не следует забывать о юридических нюансах, ведь по закону матерью ребенка считается женщина, которая его родила. Поэтому стать полноценными родителями можно только после подписания суррогатной матерью официального документа об отказе от малыша. После этого оформляется свидетельство о рождении на имя генетических родителей.
К сожалению, многие пары и женщины, согласившиеся на процедуру, не подходят к ней со всей ответственностью. Суррогатные матери часто не могут расстаться с малышом, которого вынашивали в течение 9 месяцев, для них отказ от младенца становится настоящей психологической травмой. Такой же нервный стресс может получить генетическая мать ребенка, ведь она может считать себя неполноценной. Известны случаи, когда генетические родители долгое время не могли привыкнуть к малышу и считали его чужим, это также отражается на психологической адаптации ребенка. Именно поэтому, прежде чем приступать к программе, надо узнать, что такое суррогатное материнство, схему проведения и показания к процедуре, а также тщательно подготовиться к ней юридически и психологически.
Кому же нужно прибегать к помощи суррогатной матери?
Суррогатное материнство — это порой единственный шанс иметь своего ребенка женщинам, которые пострадали от предыдущих оперативных вмешательств. Так отсутствие матки может быть вызвано ее удалением, например, из-за миомы, кровотечения в родах и т.д.
Нередко о суррогатной маме приходится думать женщинам с деформацией матки, а также в случае тяжелых заболеваний, которые будут препятствовать благоприятному исходу беременности.
Кроме того, существует контингент женщин, которым врачи много раз переносили в матку хорошие эмбрионы. И ВСЕ БЕСПОЛЕЗНО!
Во многих странах мира эта программа запрещена, в частности, по религиозным соображениям. В России юридический порядок прописан в Семейном Кодексе. Дело в том, что по существующему законодательству приоритетное право решать судьбу ребенка имеет суррогатная мать. То есть согласно закону женщина может оставить ребенка себе, и ничего уж здесь не попишешь. (Семейный кодекс от 8.12.1995 г. раздел IV глава 10, статья 51 пункт 4 часть вторая). Права генетических родителей признаются только после отказа от него суррогатной матери (статья 52, там же). Медицинские аспекты представляют собой пока не до конца понятный порядок.
Как видно, в этой ситуации задействовано несколько человек: генетические родители и суррогатная мать. Суррогатная мама может иметь семью, и обязательства перед своими родственниками. Поэтому, несмотря на то, что стороны в письменной форме изъявляют согласие на проведение процедуры, это решение может быть изменено. Причем, закон допускает подобное развитие событий. Бывает, что «заказчики» передумали заводить общего ребенка и достигнутая в их интересах беременность прерывается. Еще один важный момент заключается в том, что трудно найти действительно здоровую женщину. По статистике, примерно половина суррогатных матерей имеет хотя и незначительные, но все-таки проблемы со здоровьем. К сожалению, нельзя полностью исключить обострение выявленной хронической патологии, и даже появления нового заболевания на фоне падения иммунитета при беременности.
Как свидетельствует статистика вероятность возникновения беременности при такой помощи остается такой же, как при обычном методе ЭКО, или даже увеличивается. То есть, около 30% и более. Замечено, что приживаемость эмбрионов в матке суррогатной матери гораздо выше — очень часто наступает многоплодная беременность. Соответственно, такая беременность относится к высокому риску. Как это ни странно, но у здоровых суррогатных мам, прошедших отбор, имеется шанс возникновения внематочной беременности (2%).
От того, насколько бережно будет «выхаживаться» эта беременность зависит будущее новорожденного, его психическое и физическое здоровье. Как вы понимаете, возможно, что у данной женщины при вынашивании ребенка возникнут к нему материнские чувства. И ей будет психологически нелегко отдавать его генетическим родителям. Тем не менее, возникают случаи повторного участия суррогатных мам в этих программах. Естественно, что многие из них материально заинтересованы в выполнении взятых на себя обязательств.
Надо отметить, что все участники программы суррогатного материнства идут на преодоление многих трудностей, в том числе психологических. Зачатие и вынашивание беременности требует больших материальных затрат, изменения обычного ритма жизни. Не стоит слишком ограничивать суррогатную маму, так как это может привести к недоверию. Следует помнить, что у суррогатной матери инстинкт материнства может быть настолько сильным, а недоверие к супружеской паре так велико, что после рождения детей она засомневается в том, смогут ли генетические родители правильно ухаживать и воспитывать детей, и можно ли, поэтому, отдавать их им. Иногда генетические родители полностью доверяют суррогатной матери, помогая ей только материально, и не требуя доказательств соблюдения режима и рекомендаций врача.
Учитывая, что заказчиками услуг суррогатных матерей является люди, обреченные на абсолютную бездетность, то эта программа, реально решает очень значимые социальные проблемы. Этих младенцев очень ждут и любят…
Безусловно, все эти люди заслуживают самого искреннего уважения, восхищения и помощи.
Стоимость суррогатного материнства зависит от ряда факторов. Суррогатное материнство может быть долгим и затратным процессом, который включает в себя работу множества профессионалов, передовые медицинские технологии и год жизни женщины, которая готова выносить ребенка для другой семьи.
В целом общая стоимость суррогатного материнства может варьироваться от 10 000 до 50 000 долларов США. Эта общая стоимость учитывает все необходимые медицинские расходы, гонорары адвоката, расходы на консультирование, агентские сборы и расходы на проживание и компенсацию суррогатной маме. Многие из этих расходов являются переменными; например, ежемесячное пособие суррогатной матери может варьироваться в зависимости от того, где она живет, а плата за адвоката может различаться в зависимости от государственных законов и правовых процедур.
Кто может стать суррогатной матерью?
На такую роль подходят далеко не все. В качестве суррогатной матери имеет право выступить женщина, у которой:
- нет острых либо хронических заболеваний различной природы (врожденных, приобретенных), генетических отклонений;c
- отсутствуют вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, запрещенными веществами);
- возраст – от 21 до 35 лет;
- есть хотя бы один родной здоровый ребенок, появившийся на свет естественным путем (без применения кесарева сечения);
- нет психических проблем;
- предыдущие беременности протекали без осложнений (преждевременных родов, выкидышей);
- супруг не имеет возражений (для замужних женщин, согласие фиксируется документально).
Показания для использования ЭКО с программой суррогатного материнства
Суррогатное материнство является одним из самых дорогостоящих и сложных видов вспомогательных репродуктивных технологий, вот почему к нему прибегают лишь в крайнем случае, когда нет альтернативных возможностей зачать ребенка естественным путем или с помощью врачей. В список показаний входят:
- отсутствие матки (агенезия и аплазия матки) как результат врожденной патологии или приобретенного заболевания, приведшего к удалению органа;
- заболевания эндометрия, при которых существует высокий риск невынашивания беременности;
- патологии или последствия травм позвоночного столба (перелом позвоночника, грыжи с сужением спинномозгового канала, рассеянный склероз и др.);
- тяжелые общие заболевания: поражение сердечно сосудистой системы (пороки сердца, миокардит), почечная недостаточность (гломерулонефрит, гипоплазия почки), патология дыхательной системы, сахарный диабет;
- неоднократные неудачные попытки ЭКО с целью лечения от бесплодия при высоком качестве эмбрионов.
Отношение в обществе к суррогатному материнству
Некоторые потенциальные родители и сурмамы убеждены: окружающие думают, что суррогатное материнство – плохо. Конечно, когда вы считаете, что общество состоит в основном из противников процедуры, решиться на нее нелегко. Но действительно ли в нашей стране большинство людей с осуждением относятся к СМ?
В 2021 году ВЦИОМ провел опрос, чтобы выяснить, насколько хорошо жители России информированы о методе суррогатного материнства, и как к нему относятся. Предыдущий опрос на такую тему проводится в 2013-м. Оказалось, что за это время количество людей, которые спокойно относятся к СМ выросло на 10%. Эксперты объяснили это ростом осведомленности общества о технологии.
В опросе 2021 года допустимым в тех случаях, когда это единственная возможность завести ребенка, суррогатное материнство назвали 70% респондентов. Категорически против суррогатного материнства высказалось только 13% опрошенных.
Как правило, возражения против СМ имеют морально-этическую природу. На вопрос, почему суррогатное материнство, это плохо, феминизм (его радикальные течения) отвечает по-своему, сторонники патриархальных ценностей по-своему. Но в любом случае, время идет, и противников становится все меньше, а осведомленность о важности метода для женщин, у которых есть проблемы с репродуктивным здоровьем, растет. Сложно быть против несмотря на то, что для многих женщин реализация функции материнства возможна только таким способом.
Опять же, если возможное осуждение окружающих сильно пугает, можно не афишировать способ появления ребенка на свет. За конфиденциальность данных в клинике можно не переживать. Прозрачность процедуры – это для пациентов, всем остальным информация о проведенных программах суррогатного материнства недоступна.
Поиск суррогатной матери
Поиск и подбор суррогатной матери – очень важный шаг в программе. Представители специальных агентств в регионах ищут кандидаток и проводят их первичное медицинское обследование. Изучают условия проживания, состав семьи, место работы, дают первичную характеристику, рассказывает заместитель генерального директора «Европейского центра суррогатного материнства» Роман Емашев. «Затем кандидатка приезжает к нам в Москву, где еще раз проходит обследование, теперь уже полное. Одновременно проводится собеседование с психологом. При успешном прохождении медицинского обследования и положительном заключении психолога мы включаем кандидатуру в нашу базу данных. После этого можем предложить ее клиенту. У нас есть суррогатные мамы, которые уже трижды успешно участвовали в программе», – рассказывает Емашев.
Биологические родители выбирают суррогатную маму из базы данных. Цвет волос, глаз, рост, красота здесь не играют никакой роли, главное, чтобы женщина была здорова и надежна. Большинство программ проходит дистанционно, когда родители лично не знакомы с суррогатной матерью. Но и общение, если это необходимо, правилами агентства не запрещено. Суррогатная мама находится под постоянным контролем, куратор может навестить ее в любой момент. С письменного согласия суррогатной матери у нее дома может быть установлена камера видеонаблюдения.
«Ориентировочная стоимость программы вместе с гонораром суррогатной матери и накладными расходами составляет 2 000 000 – 2 300 000 рублей, – рассказывает Роман Емашев. – Женщина ежемесячно получает выплаты на питание, для нее приобретается одежда для беременных, родители оплачивают ее расходы, связанные с программой. При необходимости переезда оплачивается проживание в Москве. Гонорар суррогатной маме выдается в течение 3-5 дней после получения свидетельства о рождении ребенка».
Россия: разрешено, но…
Отношение к суррогатному материнству в российском обществе неоднозначное. Осуждают как суррогатных матерей, так и тех, кто прибегает к их услугам. Сенатор Елена Мизулина даже предлагала приравнять коммерческое суррогатное материнство к торговле людьми. Депутат Госдумы Виталий Милонов заявлял, что суррогатное материнство в стране с тысячами сирот – аморально. Патриарх Кирилл также высказывался резко против этой услуги: «Так извращается само понятие матери, тайны семейных отношений. Нам говорят, но что же делать женщине, если она не может родить? Взять сироту, как всегда поступали наши люди».
Роман Емашев считает, что осуждение связано с непониманием сути происходящего: «Почему-то главные противники суррогатного материнства кричат, что она отдает своего ребенка. На самом деле ребенок к суррогатной матери не имеет никакого отношения, генетически он с ней никак не связан, даже кровеносная система матери и плода не сообщается. Суррогатная мать оказывает важную услугу по вынашиванию и рождению ребенка, она никому ничего не продает и не отдает, просто помогает бездетной паре. Женщина вправе получить за это вознаграждение. Заключается договор не купли-продажи, а договор оказания услуги».
«Надо понимать, о каких ситуациях мы вообще говорим. Вот, например, у женщины во время родов ребенок погиб, кровотечение, матку удалили, она здоровая, молодая, но больше рожать не сможет, – рассказывает репродуктолог Юлиана Иванова. – У нее какой выход – остаться без детей, усыновить или идти путем суррогатного материнства. Человек стоит на распутье и пытается в семье принять это решение. И это большое счастье, что такой выбор у женщины сегодня есть».
Суррогатное материнство — очень сложный процесс с точки зрения медицины
Это правда. Суррогатное материнство — непростой процесс, который требует тщательной подготовки и скрупулезного соблюдения всех его этапов.
Генетической матери назначается специальный гормональный препарат, чтобы стимулировать овуляцию нескольких яйцеклеток (суперовуляцию). После овуляции через прокол яичника эти яйцеклетки забираются из организма матери, чтобы оплодотворить их спермой генетического отца (в редких случаях спермой донора) вне тела матери.
В это время организм суррогатной матери подготавливают к предстоящей беременности: она получает специальные лекарства, чтобы эндометрий (внутренний слой матки) стал готов к имплантации плодного яйца.
По завершению двух вышеперечисленных этапов происходит процесс переноса культивированных эмбрионов (одного или двух) в матку сурмамы. Затем начинается самый тревожный этап для обеих сторон процесса: наблюдение за тем, внедрится ли в полость матки эмбрион, и как он будет развиваться.
Суррогатное материнство как происходит оплодотворение
Оплодотворение в данном случае подразумевает проведение процедуры пересадки готовой оплодотворенной яйцеклетки, предварительно взятой у женщины, которая находится в браке, и спермы ее супруга. В условиях специально созданных для благоприятного роста и развития эмбриона в первые недели жизни, ведется наблюдение за количеством оплодотворенных яйцеклеток, что увеличивает шансы суррогатной матери забеременеть в скором времени.
Как происходит суррогатное оплодотворение?
День, в который будут делать пересадку эмбриона, назначается исходя из данных о менструальном цикле сурмамы. Выбирают наиболее благоприятный для беременности период и проводят процедуру. Женщину, в условиях стационара, приглашают лечь на гинекологическое кресло, предварительно обезболив, и с помощью эндоскопического инструментария в полость матки вводятся один или два эмбриона. Если оплодотворенные яйцеклетки остаются в большом количестве их можно использовать в дальнейшем, при неудачных попытках пересадки зародышей, прибегая к помощи криоконсервации.
После удачного проведения процедуры, обычно наступает беременность спустя 10-14 дней. В течение этого времени гормональный курс прогестерона и ХГЧ (хорионического гонадотропина) для женщины, непрерывно продолжается. Пожалуй, это самый волнительный этап процедуры, так как определить наступление успешной беременности можно только с помощью клинического анализа крови, в котором уровень ХГЧ будет повышаться с каждым днем.
Роды суррогатной мамы
После поступления суррогатной матери в индивидуальный родильный зал, врачом акушером гинекологом проводится первичный осмотр для того чтоб определить степень готовности шейки матки к родам. В полном объеме предоставляется вся информация, интересующая суррогатную мать о процессе родовой деятельности. Даются необходимые рекомендации – как действовать при потугах, правильно дышать, и внимательно слушать акушерку, выполняя ее просьбы.
Когда, врачом определяется полное раскрытие шейки матки, женщину переводят на кресло для дальнейшего родовспоможения, уже во втором, потужном периоде, где происходит непосредственное продвижение ребенка по родовым путям и появление его на свет. На родах могут присутствовать один генетический родитель, или сразу оба.
Для женщины-заказчика суррогатного вынашивания может быть применена имитация беременности при суррогатном материнстве.
Отношения биологических родителей и суррогатной матери
Вот мы и подошли к этому интересному вопросу: почему же «черствые и бессердечные» агентства не разрешают биологическим родителям общаться с суррогатной матерью напрямую? Ответ, в общем-то, простой, но неутешительный для биологических родителей: потому что родители не умеют этого делать, и это может привести к серьезным последствиям. Идеальными взаимоотношениями между биологическими родителями (или их представителями в случае с агентством) и СМ в процессе выполнения программ суррогатного материнства является модель «заказчик-исполнитель», где выполняемая услуга — вынашивание чужого ребёнка для бездетной семейной пары. Отношения сторон определены письменным договором, где четко прописано, какие услуги поручаются исполнителю, что он имеет право делать и что не имеет, какова ответственность за невыполнение условий договора и проч. И, как говорится, «все возникающие разногласия решаются сторонами путем конструктивных переговоров». Что, собственно, и происходит, когда отношения выстраиваются между агентствами и СМ.
Однако, практика показывает, что построение таких отношений за редким исключением, напрямую невозможно. Что теряет СМ в случае неудачного исхода программы? Некоторое количество времени и потенциального вознаграждения. Что теряют Родители, помимо тех же денег и времени? МАЛЫША, а, может быть, и всякую надежду продолжить свой род. Кто теряет больше? Вопрос риторический. Думаете, не понимает это СМ? Конечно же, понимает. Психологически, позиция биологических родителей здесь крайне уязвима, и в огромном большинстве случаев отношения «заказчик — исполнитель» здесь очень быстро превращаются в «я сказала — вы сделали», причем, как мы понимаем, «я сказала» здесь относится вовсе не к биологической матери.
Проще говоря, СМ привыкает к мысли, что биологические родители ей обязаны во всем и по гроб жизни. Типичный пример из реальной жизни. Из рассказа суррогатной матери «Ну вот захотелось мне ночью арбуза. Ведь это же для их ребенка надо! Позвонила родителям, через 2 часа они мне привезли арбуз». То, что дело происходило глубокой ночью, и биологическим родителям пришлось ехать к ней через весь город, ее абсолютно не смутило. Впрочем, это еще цветочки. Равно как и, допустим, следующая ситуация «ой, у меня дочка в таком старом пуховике ходит. Давайте вы мне не будете одежду для беременных покупать на зиму, а лучше купите моей дочке пуховик, а я уж как-нибудь…». Понятно, что дело заканчивается тем, что и дочка, и мама имеют новую зимнюю одежду.
Хорошо, если СМ — человек порядочный, и подобной мелочью дело и ограничится. Однако бывает и другое развитие событий. Психологически «разогнавшись» на подобных ситуациях, СМ становится готова к тому, чтобы пересмотреть существенные пункты договоренностей между ней и биологическими родителями (например, размер вознаграждения)— естественно, в лучшую для себя сторону. И в этом случае биологические родители либо будут вынуждены уступать все возрастающим требованиям СМ, либо возникает реальная опасность серьезного конфликта, который может, например, закончиться прерыванием беременности по решению СМ или биологических родителей.