О прохождении медико-социальной экспертизы для установления инвалидности

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «О прохождении медико-социальной экспертизы для установления инвалидности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Направления на медико-социальную экспертизу готовят медицинские организации. Их организационно-правовая форма — то есть государственные они или частные — значения не имеет. Также неважно, где вы зарегистрированы по месту жительства.

Определяя, есть ли у вас признаки инвалидности, врач должен опираться на диагностические исследования и результаты лечения, а также на результаты реабилитации и абилитации при их наличии. Поэтому за направлением на МСЭ лучше всего обращаться к своему лечащему врачу.

Получить направление на МСЭ можно также в городской поликлинике, к которой вы прикреплены. Для этого нужно сначала обратиться к врачу-методисту. Он определит, есть ли основания для проведения освидетельствования, и сориентирует, какие дополнительные обследования необходимы в вашей ситуации.

Решение о направлении на освидетельствование принимает врачебная комиссия, исходя из комплексной оценки здоровья.

При положительном решении вам нужно будет дать письменное согласие на медико-социальную экспертизу, а также выбрать предпочтительную форму ее проведения — с вашим присутствием (очно) или без него (заочно). Также вам понадобятся:

• документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС;
• документ, удостоверяющий личность представителя, и документ, подтверждающий его полномочия (если нет возможности обратиться лично);
• дополнительные документы , если нужно определить степень утраты трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
• дополнительные документы , если вы военнослужащий (призыв, контракт, мобилизация) или госслужащий, подлежащий назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации, и вашему близкому родственнику по состоянию здоровья нужен постоянный посторонний уход;
• дополнительные документы , если нужно определить причину инвалидности;
• дополнительные документы , если нужно определить стойкую утрату трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации или органов принудительного исполнения Российской Федерации.

. Как получить дубликат справки об инвалидности или определить причину смерти инвалида?

Медико-социальная экспертиза также проводится, если нужно:

• получить дубликат справки, подтверждающей факт установления инвалидности или степени утраты трудоспособности;
• получить новую справку, подтверждающую факт установления инвалидности, при смене ФИО;
• определить причину смерти инвалида; пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания; пострадавшего в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф; пострадавшего в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы (если семья может рассчитывать на социальную поддержку).

В этих случаях получать направление на медико-социальную экспертизу в медицинской организации не нужно. Вы можете сразу обратиться в бюро МСЭ по месту жительства, в том числе воспользовавшись электронной услугой на портале госуслуг РФ.

С чего начать оформление инвалидности

Президент благотворительного фонда помощи детям с детским церебральным параличом «Добросердие» Надежда Корсакова рассказывает, что процедуру можно условно разделить на пять этапов.

Оформление инвалидности ребенку начинается с поликлиники, к которой прикреплен ребенок (первый этап).

«Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением – бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). В большинстве случаев необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-педиатру. Педиатр инициирует процедуру подготовки необходимого пакета документов для МСЭ и выпишет направления для прохождения узких профильных специалистов», — объясняет Корсакова.

Юрист Красовская добавляет, что перечень обследований есть в Приказе Минтруда России N 402н, Минздрава России N 63н от 0.06.0. В этом документе также можно найти виды болезней, перечень врачей, сроки, в течение которых действительны обследования и анализы. Указанные обследования необходимо пройти до направления на МСЭ.

Второй этап – это сбор документов для предоставления в бюро МСЭ. По словам эксперта благотворительного фонда Корсаковой, список официальных бумаг внушительный, но бояться его не стоит: собрать документы сейчас гораздо проще, чем пять лет назад.

Могут ли отказать в предоставлении инвалидности

Да, такое возможно. Решение об отказе в признании гражданина инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов экспертизы и заносится в акт МСЭ. При проведении экспертизы с личным присутствием гражданина решение объявляется ему или его представителю в присутствии всех специалистов, проводивших экспертизу, которые дают по нему разъяснения.

Важно! Гражданин (его представитель) имеет право на ознакомление с актом и протоколом проведения МСЭ. А по его письменному заявлению бюро обязано выдать заверенные копии данных документов в этот же день.

Учреждения МСЭ не устанавливают диагноз, а руководствуются тем диагнозом, который был поставлен ранее. Тем не менее в комиссию МСЭ входят врачи, которые проводят комплексный анализ предоставленных документов, а при очном визите могут провести осмотр, опрос и обследование пациента. Это дает возможность уточнить какие-либо данные без прохождения дополнительных формальностей.

Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (ИПРА инвалида, ИПРА ребенка инвалида) – комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.

ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) разрабатывается и выдается федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации и их филиалами – бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах при проведении медико-социальной экспертизы гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.

ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) содержит реабилитационные или абилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду) бесплатно в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30. Декабря 2005г. № 2347-р, реабилитационные или реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации, товары и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица и организации не зависимо от организационно- правовых форм, а также рекомендуемые товары и услуги, предназначенные для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов за счет средств(части средств) материнского (семейного) капитала.

ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) разрабатывается на срок, соответствующий сроку установленной группы инвалидности (категории “ребенок и инвалид”).

При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).

При необходимости внесения исправлений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) в связи с изменением антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных или абилитационных мероприятий инвалиду (ребенку-инвалиду), по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка инвалида) взамен ранее выданной составляется и выдается новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) без оформления нового направления на медико- социальную экспертизу.

При необходимости внесения исправлений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) в связи с изменением персональных данных инвалида (ребенка-инвалида) а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая, арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка – инвалида), обращению организаций, предоставляющих меры социальной защиты инвалиду (ребенку-инвалиду), распоряжению руководителя главного бюро (Федерального бюро) взамен ранее выданной составляется и выдается новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) без оформления нового направления на медико- социальную экспертизу и проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида).

В случае несогласия с решением бюро (главного бюро, Федерального бюро) о рекомендуемых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, технических средствах реабилитации или услугах, предоставляемых инвалиду, инвалид (ребенок-инвалид), законный или уполномоченный представитель инвалида(ребенка – инвалида) вправе обжаловать данное решение в порядке, предусмотренном Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018; 2008, N 15, ст. 1554; 2010, N 2, ст. 184; 2012, N 7, ст. 870; N 17, ст. 1992; N 37, ст. 5002; 2015,№ 33, ст.4836;2016, №35, ст.5320)

При реализации ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) обеспечиваются последовательность, комплексность и непрерывность в осуществлении реабилитационных или абилитационных мероприятий, динамическое наблюдение и контроль за эффективностью проведенных мероприятий.

Федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы направляет выписку из ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) (далее – Выписка) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствующей сфере деятельности, региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида), определенные в соответствии с его ИПРА исполнителями реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Выписка направляется в орган исполнительной власти (региональное отделение Фонда), определенный исполнителем в соответствии с указанными в ней реабилитационными или абилитационными мероприятиями, не позднее 3 рабочих дней с даты выдачи ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе – на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Органы исполнительной власти и региональные отделения Фонда в 3-дневный срок с даты поступления Выписки в целях реализации предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) реабилитационных или абилитационных мероприятий организуют работу по разработке перечня мероприятий, с указанием исполнителей и сроков исполнения мероприятий.

Сведения о выполнении мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида), представляются органом исполнительной власти (региональным отделением Фонда) бюро (главному бюро, Федеральному бюро) не позднее одного месяца до окончания срока действия ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).

Оценка результатов проведения реабилитационных абилитационных мероприятий осуществляется специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) при очередном проведении медико-социальной экспертизы инвалида (ребенка-инвалида) и заносится в протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы.

Порядок обжалования решения учреждения медико-социальной экспертизы

1.Получатель государственной услуги (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.

2.Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения бюро направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

3.Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

4.В случае обжалования получателем государственной услуги (его законным представителем) решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации, руководитель-главный эксперт по медико-социальной экспертизе с согласия получателя государственной услуги (его законного представителя) может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

5.Получатель государственной услуги (его законный представитель) может обжаловать решение главного бюро в Федеральное бюро в месячный срок на основании заявления, подаваемого в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.

6.Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения главного бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

7.Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд получателем государственной услуги (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Условия присвоения инвалидности

Нарушения функций организма выражаются в разной степени.

Степень выраженности	Объем нарушения	Диапазон отклонения, %	Причина нарушения
I	Незначительный	10-30	Болезни, травмы, дефекты
II	Умеренный	40-60
III	Выраженный	70-80
IV	Значительный	90-100

Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100%.

Заочную форму лучше выбрать, если медицинские документы однозначно подтверждают состояние здоровья. Но учитывайте, что очный формат экспертизы в некоторых случаях помогает получить более серьёзную группу инвалидности и рекомендации по восстановлению и абилитации (помощь в приспособлении к жизни в обществе).

Кроме того, в заочном формате экспертизы могут отказать. Например, если инвалидность была получена в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания. Также очную экспертизу могут назначить при обжаловании решения Бюро МСЭ в вышестоящем органе. Заочный формат невозможен для отбывающих наказание и живущих в интернатах.

Специалисты также могут изменить формат МСЭ, если:

• нет возможности убедиться в достоверности сведений из документов,
• данные медицинских исследований не соответствуют заключениям врачей,
• необходимо провести обследование с помощью специального диагностического оборудования.

Сроки направления на МСЭ

Сроки направления на МСЭ установлены п. 27 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н.

На медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе, вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;
• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза – свыше 12 месяцев);
• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

МОЖНО ЛИ СНЯТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ?

Пациент не может самостоятельно отказаться от особого статуса. Однако существует ряд ситуаций, когда комиссия снимает группу. К ним относят:

• медицинское подтверждение положительных изменений в состоянии здоровья пенсионера;

• пропуск больным очередного освидетельствования;

• выявление ошибок, недочетов в предоставленной ранее документации.

Комиссию в этом случае созывают по запросу инвалида, медицинского учреждения, ведущего лечение больного. Досрочное переосвидетельствование возможно провести не ранее, чем за 2 месяца до очередного подтверждения полной или частичной нетрудоспособности человека.

Инвалидность при этом снимают в следующих случаях:

• выявление ошибок, недочетов в представленной ранее документации;

• улучшение состояния здоровья пациента, которое подтверждено заключениями специалистов.

Основные причины нетрудоспособности

На сегодняшний день многие граждане сталкивались с таким понятием, как присвоение инвалидности согласно соответствующей формы общего заболевания. На принятие такого решения влияет несколько факторов, о которых знают немногие, поэтому такая формулировка не вызывает дополнительных вопросов у граждан.

В перечень заболеваний общей формы следует отнести:

1. Травмы и увечья, полученные на рабочем месте и приведшие к серьезным дефектам в функционировании органов или всего организма, а также определенных частей тела.
2. Профессиональные заболевания.
3. Патологии и осложнения врожденного характера.
4. Болезни, появившиеся вследствие аварии на ЧАЭС.
5. Профзаболевания, тяжелые ранения или травмы, полученные во время службы или проведения боевых действий.

Инвалидность можно оформить, если есть:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями,последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности иливозможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться,общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Решение о признании инвалидом принимается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ).

В зависимости от состояния здоровья взрослым присваивается I, II или III группа инвалидности, детям до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

Список документов для получения инвалидности ребенком

МСЭ позволяет получить инвалидность не только взрослым трудоспособным гражданам, но и детям.

Понятно, что у детей нет большинства документов из списка для взрослых людей. Кроме того потребуются дополнительные бумаги от родителей или опекунов.

Какие дополнительные документы нужны для ребенка:

• Гражданам с 14 лет выдается первый паспорт. В случае, если подросток уже получил его, то следует приложить к пакету его оригинал или копию.
• В случае, если еще нет, то в качестве удостоверения личности выступает паспорт одного из родителей или опекуна. Также предоставляется оригинал или копия.
• Трудовой книжки у ребенка нет, поэтому ее не потребуют.
• Заявление на статус пишет либо сам ребенок, либо его родитель или опекун.
• Все врачебные выписки и амбулаторную карту предоставляют, как и в случае с трудоспособными людьми.

Необходимые документы для других видов МСЭ и ВТЭК

Имеются дополнительные аспекты для оценки состояния конкретного нуждающегося: нужда в уходе или надзоре или определение утраты трудоспособности сотрудника МВД или противопожарной службы.

Чтобы определить необходимость в уходе, нужно предоставить дополнительно: сведения о составе семьи, документ, удостоверяющий личность того, кто будет осуществлять уход, свидетельства о рождении близких родственников или свидетельство о браке, если уход будет осуществлять супруг или супруга. Также предоставляется справка из органа социальной защиты.

При необходимости определить утрату трудоспособности сотрудника органов МВД или противопожарной службы, предоставляется заявление сотрудника о направлении на прохождение комиссии, направление от медицинской организации, свидетельство о болезни с заключением о негодности к осуществлению службы и копия приказа об увольнении.

Все это подается в одном пакете с документами при первой подаче на любую из комиссий.

Сразу нужно понимать, что вопросы могут задать самые разные, в том числе и неожиданные. Например, если у человека обнаружены нарушения нервной системы, члены комиссии могут просто проверить его на агрессивность и попытаться спровоцировать. Поэтому лучше сразу настроиться на сдержанность и заранее подготовить четкие ответы на такие распространенные вопросы:

1. Основные будут связаны со здоровьем пациента, поэтому перед посещением врачей лучше еще раз перечитать историю болезни, а также обратить внимание и на самочувствие. Комиссия всегда интересуется тем, как давно развивается заболевание, кто и чем лечит, каково самочувствие в настоящий момент, эффективно ли лечение и т.п.
2. Поскольку экспертиза ВТЭК имеет не только медицинский, но и социальный характер, важно понимать, как проходит комиссия на инвалидность. На ней всегда зададут вопросы о трудовой деятельности: кем и как долго работает пациент, нравится ли работа, какие трудности испытывает при выполнении обязанностей (физические и психологические), планируете ли поменять вид деятельности и т.п.
3. Личные вопросы, связанные со здоровьем и психологическим состоянием: как часто ходите в туалет, чем и как часто питаетесь, насколько хорошо соблюдаете правила личной гигиены, режим дня и т.п. Некоторые из этих вопросов могут быть интимными, но они не должны показаться некорректными и смущать пациента.
4. Если человек нуждается в постоянной заботе со стороны окружающих, комиссия задает вопросы и о семье: кто будет следить за здоровьем, ухаживать за пациентом, можно ли довериться этому человеку, кем он приходится больному и т.п.
5. Иногда могут спросить и о материальном (финансовом) положении человека. Это связано с теми видами реабилитации, которые не входят в обязательное медицинское страхование. Комиссии важно понимать, как именно будет лечить пациент, готов ли он вложить собственные средства в свое здоровье, если это необходимо.

Таким образом, пациенту следует хорошо представлять, как проходит комиссия ВТЭК, поскольку от этого зависит вероятность его оформления на инвалидность. Если учесть описанные советы и к тому же собрать все необходимые документы, шанс на успех значительно повышается.

Медико-социальная экспертиза по инвалидности (МСЭ) проводится с целью освидетельствования гражданина и присвоения ему статуса инвалида. Она имеет свою специфику и несколько отличается от врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК), которая существовала до 1995 года.

ВТЭК по инвалидности — что это?

Кроме МСЭ есть еще одна аббревиатура – ВТЭК (также ВТК). Это врачебно-трудовая экспертная комиссия. Так раньше называлась МСЭ. Она проводила процедуры, связанные с инвалидностью только у рабочего населения. Экспертиза была доступна лишь взрослым.

Ее цель была определить, может ли человек полноценно работать, стоит ли ему переходить на облегченный режим трудовой деятельности или он вовсе не может работать в силу обстоятельств. Комиссия изучала не только состояние человека, но и разбиралась в условиях труда, в которых он работает.

Начиная с 1995 года и поныне действует медико-социальная экспертиза. Комиссия с этого момента обследует все категории граждан, независимо от трудовой деятельности, включая детей. То есть процедура стала носить более широкий характер, по сравнению с ВТЭК, при котором комиссия на инвалидность проходила так же, как и МСЭ.

«Аббревиатура ВТЭК до сих пор используется в речи и текстах, но это одна и та же экспертиза».

Похожие записи:

• Наследование приватизированной квартиры
• Взыскание долга. Как заставить должника исполнить судебное решение
• НДФЛ: делим доход с государством