Напишите нам, если вам нужна помощь

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Напишите нам, если вам нужна помощь». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для получения инвалидности по онкологии обязательным условием является нахождение на больничном от 4 месяцев и более. Во время этого больничного проводится первичное лечение, которое заключается в диагностике опухоли, принятия решения о необходимости проведения операции и других средств лечения. Обратите внимание, что находясь на больничном по онкологии, человек имеет право работать.

В бюро МСЭ необходимо предоставить оригиналы и копии:

• Паспорт.
• Полис ОМС.
• Полученные справки и выписки из истории болезни.
• Направление на МСЭ.
• В случае если больной работает – характеристика с места работы. Она оформляется на специальном бланке, куда вносятся не только сведения о сотруднике, но и информация о характере и условиях работы. Заполняется сотрудником работника кадров и заверяется руководителем предприятия.
• Заявление на МСЭ. Его можно написать непосредственно в самом бюро.
• Если была инвалидность до онкологии – справки, подтверждающие ее.

После подачи документов и их рассмотрения будет назначена дата освидетельствования. В назначенное время необходимо прийти в бюро, где эксперты проведут осмотр, ознакомятся со всеми бумагами, поговорят с больным и вынесут решение.

Обратите внимание, что опаздывать на комиссию крайне не рекомендуется, так как в таком случае сроки рассмотрения будут перенесены.

Как проводится операция?

Частичная резекция поджелудочной железы считается одной из самых крупных и сложных операций в области хирургии брюшной полости. Она продолжается несколько часов, после чего требуются несколько недель медленного восстановления.

Существуют две основные техники резекции. Когда опухоль расположена на головке железы (а это происходит в 80 процентах случаев), производится так называемая «операция Уиппла»; если же опухоль расположена в хвосте, производится резекция хвоста, позволяющая сохранить головку железы и значительные части ее ткани (что уменьшает функциональные повреждения).

Операция Уиппла в Израиле состоит из двух этапов. На первом этапе осуществляется диагностическая лапароскопия, цель которой – выяснить состояние поджелудочной железы и решить, позволяет ли оно провести запланированную резекцию. Если хирург решает, что опухоль неоперабельна, операция заканчивается на этом этапе, без резекции головки. Если же он приходит к выводу, что операцию можно продолжать, то происходит переход ко второму этапу.

Все, что было резецировано в процессе операции, передается для гистологического анализа в лабораторию, чтобы определить оптимальное продолжение лечения в соответствии с состоянием пациента.

По окончании резекции хирург подсоединяет тело поджелудочной железы, желудок и оставшуюся часть желчных протоков непосредственно к тощей кишке (jejunum, средний отдел тонкой кишки), расположенной между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой (ileum, нижний отдел тонкой кишки), и фактически заново выстраивает пищеварительную систему пациента.

Новые критерии оформления инвалидности

При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:

• передвижение;
• обучение;
• труд;
• самообслуживание;
• контроль поведения;
• ориентация в пространстве;
• общение.

В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.

Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:

• 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
• 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
• 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
• 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.

На что обращает внимание комиссия

После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:

• сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
• есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
• в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
• общее тяжелое состояние после терапии;
• некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
• сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
• проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
• при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
• поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.

Оформление инвалидности при разных видах онкологических заболеваний

Есть некоторые особенности в установлении инвалидности при различных видах онкологии:

1. Инвалидность при опухоли мозга имеет неблагоприятный прогноз, по этой причине пациент направляется на комиссию в течение 4 месяцев с момента постановки диагноза.
2. Инвалидность при раке гортани устанавливают таким образом: 3-я группа на ранней стадии, а 2 и 1 – при неблагоприятном прогнозе и метастазах в лимфатических узлах.
3. При раке молочной железы инвалидность дают только в том случае, если наблюдаются рецидивы, опухоль продолжает развиваться и даёт метастазы.
4. Инвалидность при раке пищевода или желудка может быть рабочей, если пациенту своевременно проведено лечение. Но при наличии рецидивов может быть установлена 2-я и 1-я группы.
5. Рак лёгких всегда является причиной установления инвалидности, потому что даже при благоприятном лечении, полного восстановления не происходит.
6. Инвалидность при онкологическом заболевании поджелудочной железы имеет свои особенности установления. Заболевание трудно диагностируется, и опухоль обычно имеет злокачественный характер. Развитие такой онкологии бывает стремительным, имеет много разных форм и может стать причиной установления любой из трёх групп инвалидности.

На что обращает внимание комиссия

После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:

• сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
• есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
• в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
• общее тяжелое состояние после терапии;
• некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
• сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
• проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
• при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
• поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.

Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).

При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.

Основные сведения об инвалидности при онкологии

Болезни, имеющие общее название — рак, требуют длительного лечения, независимо от места дислокации новообразования. В большинстве случаев больным потребуется операция, восстановление после которой протекает тяжело и долго, и специфические методы лечения химио- или лучевой терапией. Самочувствие больных не позволяет им при всем желании исполнять обязанности работника в любой из отраслей.

Читать еще: Мастодиния

Инвалидность – полная или частичная потеря трудоспособности. Тяжелые онкологические состояния могут иметь признаки всех трех групп инвалидности.

Хотя пенсионерам трудиться уже не обязательно, им тоже может быть дана группа.

Максимальный термин длительности больничного листа – 4 месяца без перерывов, до 6-ти месяцев – суммарно, с перерывами.

Как определить, что больной не в состоянии работать? При каких диагнозах можно рассчитывать на получение инвалидности? На эти вопросы есть ответы в таких законодательных актах:

• ПП РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» с изменениями от 16.04.2012 г. № 318;
• Закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. От 28.12.2013) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
• ПП РФ от 07.04.2008 № 247, утвердившее Перечень онкологических заболеваний, дающих право на бессрочное оформление инвалидности.

Определять степень нетрудоспособности дано право специальному органу — Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ). Обращаются в эту организацию по направлению лечащего врача (при оформлении так называемого посыльного листа), или пенсионного фонда, или фонда социальной защиты, с приложением обязательного пакета документов.

Инвалидность может быть выдана на определенный срок, по истечению которого нужно проходить очередное переосвидетельствование. Повторное обследование покажет, восстановился ли онкобольной для возможности выполнять служебные обязанности, или нет.

Диагностика рака поджелудочной железы

Обнаружить панкреатический рак вовремя, на ранних стадиях, очень сложно. Признаки возникают, когда опухоль успевает прорасти в соседние органы, дать метастазы, и прогноз становится неблагоприятным. Во время осмотра врач может прощупать увеличенную печень, желчный пузырь, селезенку. На более поздних стадиях можно выявить асцит — скопление жидкости в животе.

Все эти признаки неспецифичны, они обнаруживаются и при других заболеваниях.

Обычно при подозрении на рак поджелудочной железы обследование начинают с УЗИ. Это наиболее простой, доступный и недорогой метод диагностики, при этом в большинстве случаев он помогает обнаружить новообразование. С помощью УЗИ можно в некоторой степени судить о природе патологического процесса. Например, обнаружение анэхогенного образования поджелудочной железы зачастую свидетельствует о наличии кисты или псевдокисты.

Более информативна эндосонография (эндоУЗИ). Во время этого исследования в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд, на конце которого находится миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик. За счет того что датчик подводят максимально близко к поджелудочной железе, он позволяет получить более подробную картину, увидеть даже небольшое образование, оценить его структуру.

Злокачественное новообразование желчного пузыря и других неуточненных частей желчевыводящих путей

При диагностике рака желчного пузыря и других неуточненных частей желчевыводящих путей присваивается I, II или III группа инвалидности.

I группа инвалидности присваивается в течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии, при рецидиве, отдаленных метастазах, прогрессировании опухолевого процесса, значительно выраженном болевом синдроме.

II группа инвалидности присваивается в течение первых 5 лет после оперативного лечения II-III стадий, со средней и низкой степенью дифференцировки рака при необходимости проведения химиотерапии и наличии послеоперационных осложнений, требующих длительного лечения.

III группа инвалидности присваивается в течение первых 5 лет после радикального лечения I-II стадий, высокой степени дифференцировки рака, протекающих без осложнений.

Выявление опухоли поджелудочной железы на первой стадии происходит крайне редко. Это связано с отсутствием характерной симптоматики. Чаще всего рак на начальных стадиях диагностируется в ходе обследования по другому заболеванию.

Комплексная диагностика рака поджелудочной железы включает в себя:

1. Общий и биохимический анализ крови. Назначается с целью выявления воспалительного процесса в организме. Обращают внимание на такие показатели, как СОЭ, лейкоцитарную формулу, АЛТ, АСТ, билирубин, липазу, амилазу и щелочную фосфатазу;
2. Коагулограмму. Определяется для оценки степени нарушения свёртываемости крови;
3. Определения уровня онкомаркеров в крови. СА-242 и СА-19-9 считаются специфическими опухолевыми антигенами рака поджелудочной железы. Повышение их концентрации свидетельствует о высоких рисках формирования опухоли;
4. Ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости. Позволяет оценить структуру поджелудочной железы, ее размеры, а также локализацию патологического очага;
5. Компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Послойное исследование поджелудочной железы позволяет оценить расположение, размеры и степень прорастания опухоли в соседние ткани;
6. Позитронно-электронной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ). Для исследования используется контрастное вещество. После того, как меченный изотоп накопится в поджелудочной, орган исследуется на предмет наличия опухолевого образования;
7. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Обследование головки поджелудочной железы производится с помощью эндоскопа. Через него вводится контрастное вещество, которое окрашивает орган. Серия рентгеновских снимков позволяет установить локализацию и размеры опухоли;
8. Лапароскопии – высокотехнологичного и информативного метода исследования. Во время процедуры возможно выполнение биопсии для гистологического анализа полученных образцов тканей патологического очага;
9. Биопсии. Рак поджелудочной железы обязательно должен быть подтвержден гистологическим исследованием. Биопсия позволяет определить вид и стадию рака. Это необходимо для выяснения тактики лечения.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранних стадиях заболевания (до закрытия просвета желчных протоков и проникновения в двенадцатиперстную кишку) вызывает трудности.

Оценка при помощи рентгеновского исследования с контрастированием барием полезна только в том случае, если опухоль имеет большой размер. На рентгеновском снимке может определяться смещение полости желудка и задней стенки брюшной полости. Опухоль может поражать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка. При применении бариевой взвеси структуры имеют неправильную форму.

Использование ультразвукового исследования и компьютерной томографии позволяет выявлять опухоли небольших размеров, включая новообразования тела и хвоста поджелудочной железы. При отрицательных результатах исследования выполняют эндоскопическую ультрасонографию. При помощи компьютерной томографии определяют опухолевое поражение поджелудочной железы и её проникновение в окружающую область, метастазирование рака в печень и соседние лимфатические узлы. Пункционная биопсия позволяет провести гистологическое исследование и подтвердить диагноз.

Выявление стадии развития рака поджелудочной железы важно для определения дальнейшей тактики лечения. В соответствии с классификацией выделяют:

• 0 (TisN0M0): опухоль не распространяется за пределы поджелудочной железы, отсутствует клиническая симптоматика;
• 1А (T1N0M0): опухоль диаметром до 2 см локализуется в пределах органа, возможно появление поноса, тошноты или рвоты;
• 1В (T2N0M0): размер опухолевого очага становится более 2 см, сохраняются диспепсические явления;
• 2А (T3N0M0): опухоль прорастает за пределы поджелудочной железы, но не затрагивает лимфоузлы;
• 2В (T1-3N1M0): раковый процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы, происходит резкое снижение веса, появляются пожелтение кожи и видимых слизистых и болевой синдром;
• 3 (T4N0-1M0): опухоль прорастает за пределы поджелудочной, затрагивает артерии, вены, нервы;
• 4 (T0-4N0-1M1): наиболее тяжелая стадия, на которой раковый процесс поражает отдаленные лимфатические узлы и органы, появляются метастазы.

Прогноз пятилетней выживаемости зависит от стадии, на которой было выявлено образование. Чем раньше происходит диагностика рака, тем выше шансы успешной терапии патологии.

Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью. Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно.

Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.

Какие документы нужно подать на МСЭ

Пакет документов для МСЭ един для всех регионов, но незначительно может отличаться. Возможно, потребуются дополнительные справки и заключения.

Вот основные документы, которые нужно предоставить на экспертизу:

• паспорт и его копия;
• заявление на освидетельствование или переосвидетельствование;
• направление на медико-социальную экспертизу или справка об отказе в направлении;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• для работающих граждан: оригинал и копия трудовой книжки (заверенная), профессионально-производственная характеристика и справка с места работы;
• для неработающих граждан: трудовая книжка (при наличии);
• для пенсионеров: пенсионное удостоверение;
• амбулаторная карта, результаты обследований, лечения, результаты гистологического заключения, выписки из стационаров и заключения специалистов, а также их копии;
• оригиналы осмотров врачей поликлиники: терапевт, хирург, невролог, ЛОР, офтальмолог, уролог, гинеколог.
• если документы подает представитель онкобольного, необходим его паспорт и доверенность.

Типы рака поджелудочной железы

Основное различие типов онкологии заключается в том, на какие именно железы они влияют.

Аденокарцинома – в большинстве случаев возникает в протоках Протоки – это тонкие трубки, по которым пищеварительный сок поступает из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. и составляет до 95% всех случаев рака поджелудочной железы. Она развивается в экзокринных клетках, вырабатывающих ферменты – вещества, которые попадают в кишечник и участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов.

Нейроэндокринные опухоли – образуются в отвечающих за выработку гормонов Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток попадают в различные органы и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. клетках:

• инсулиномы – в выделяющих инсулин, переносящий сахар из крови к другим клеткам;
• глюкагономы – в производящих глюкагон, высвобождающий глюкозу из запасов организма;
• гастриномы – в создающих гастрин, регулирующий кислотность желудочного сока;
• соматостатиномы – в вырабатывающих соматостатин, контролирующий выделение целой группы гормонов, производимых другими органами.

Похожие записи:

• Что делать, если возник конфликт с соседями
• Расторжение брака при наличии несовершеннолетних детей
• Не врать и не бояться: как работают законы о клевете и оскорблении в России